评分2.0

丹道至尊

导演:张忠

年代:2014 

地区:欧美 

类型:法国 泰国 悬疑 逆袭 

主演:未知

更新时间:2024年11月23日 22:41

原标题:磁共振的外壳让它看起来没那么可怕

该药由跨国药企诺和诺德生产,是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1)周制剂,是一款皮下注射药物。其作用原理是与GLP-1受体结合后,通过葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素合成和分泌,减少胰高糖素的分泌。同时,它还能作用于中枢神经系统的GLP-1受体,抑制食欲,减少进食量,延缓食物从胃到小肠的速度,增加饱腹感,从而达到降低血糖和减重的作用。

近日,澎湃新闻记者采访上海市第六人民医院减重代谢外科医生韩晓东,他表示,诺和盈的使用有严格的适应证,有临床减重需求的肥胖症患者应前往正规医疗机构进行评估和诊断,开展科学的减重治疗。“减重药物的使用需要规范化的管理,光靠药物‘躺瘦’很难,同时还需要生活方式的改变,我们建议减重人群找具有专业诊疗资质的医生开具这一药品,确保合理、有效地使用这款药物。”

“目前,在减重代谢门诊中,大概有1/3的患者都会咨询这个药。”上海市第六人民医院代谢科副主任医师韩晓东在接受澎湃新闻记者采访时表示,前不久他就遇到一名45岁的女性患者,身高156cm、体重150斤,存在胰岛素抵抗的症状,前来咨询是否可以用这款药物。“遇到这样的患者,我们一般都会先告诉她,你用这个药物是否符合适应证,如果用了,效果如何,你需要注意什么,这是最为关键的。”

韩晓东表示,对于大部分人群来说普法栏目莲花闹海棠,像上述这名150斤体重的人群,可以通过生活方式的调整来控制体重普法栏目莲花闹海棠,如果生活方式调整不好,单纯靠这个药物注射,一来不可能依赖药物注射一辈子,不会一直有效,二来即使采用这个药物治疗,也需要生活方式的改变和饮食调整一同管理体重。“需要注意的是,这款药物其实对15%左右的人群是没有效果的,大家千万不要把这个药当作神药,一定要注意合理科学地对待减重这件事情。”

“只有认真了解过这款减肥药,非常清楚药物的适应症以及副作用等,懂得长期管理好自己体重的人,才能规范合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步表示,在他的门诊中,还有不少人根本没有意识到这个药是不是适合应用,仅仅是听说或者看周边的人注射过、觉得效果好,自己也想来尝试一下,还有人本身并不胖,只是一味追求“以瘦为美”的理念,或存在“身材焦虑”,不契合个人实际情况、盲目追求一个减重数据,这也是不推荐的。

“如果体重指数(BMI)小于27,我们基本不推荐注射这款药物。”韩晓东指出,根据诺和盈的说明书显示,它适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理,初始体重指数(BMI)≥30kg/m^2(肥胖),或 ≥27kg/m^2至<30kg/m^2(超重)且存在至少一种体重相关合并症,例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。

“甲状腺髓样癌是绝对禁忌症,当然还有很多相对禁忌,如血脂高的人,会容易诱发急性胰腺炎;有个人情绪问题的人,注射这一药物会导致食物抑制、情绪低沉等,还有些会导致反酸、增加便秘可能性等等。”韩晓东解释说,大家要认识到,这款药物无法从根本上提高人的代谢能力,只是通过抑制食物、减缓胃肠道蠕动,来实现减重的目的,“如果你认为这款药,注射之后能‘躺瘦’,那就错了”。

“一些患者使用的减肥药普法栏目莲花闹海棠,很多没有经过国家药监部门的批准,这些药物里面有导致人体食欲减退或腹泻普法栏目莲花闹海棠,甚至是神经产生兴奋的药物成分,不少药物可能还会给心脏、肝肾等带来很大的损伤。”韩晓东说,他遇到过患者吃了来历不明的“减肥药”,没办法睡觉、心跳特别快,还有患者则是吃了一些减肥药反弹了,比减肥前的体重还要重。

很多人都知道减肥得“管住嘴、迈开腿”,在韩晓东看来,这六个字,“管住嘴”是排在前面的:“这意味着饮食管理对于减重来说非常重要,很多人迷信一味依靠运动也可以减肥,但其实已有科学依据表明,运动帮助你减肥的作用没有你想象中的高,运动能消耗体内部分热量,最重要的是坚持运动能改善你的情绪,帮助你把减肥这件事儿做下去,减肥本质上就是个‘收支平衡’的事儿,吃进去的热量<消耗掉的热量就会减重。按照这个逻辑,管住嘴是基础,迈开腿是加分项。”

“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多医生最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》中,也特别提出减肥药的反弹问题:一项基于美国人群的真实世界数据显示,在2021年开始使用GLP-1作为减重药物的患者中,约2/3的患者在1年内因各种原因(包括药物副作用、经济负担、健康保险覆盖范围等)停用GLP-1。目前已有部分研究关注了GLP-1停药后的减重效果,结果均显示停药后会出现不同程度的体重反弹,而继续使用药物体重可进一步下降。此外,肥胖症患者对药物治疗的反应存在差异,部分患者通过药物治疗无法达到具有临床意义的体重减轻(体重降幅至少5%),对于这种情况,建议停止药物治疗。

同时,韩晓东也明确提示,司美格鲁肽虽然减重效果好,用药安全性也经过了大量的临床验证,但其不良反应仍然是存在的,最常见的就是胃肠道不良反应。大约有40%以上的人使用司美格鲁肽后会出现恶心的不良反应。还有近四分之一的人出现腹泻、呕吐、便秘等不良反应,胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外,主要禁忌是有甲状腺髓样癌家族史、指标较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者,临床应用要注意。

原标题:告别“灰头土脸”,老小区破损墙面焕新,增设便民服务栏

中新网泉州11月23日电 (彭莉芳)2022年,国务院赋予泉州盘活利用低效用地试点政策。自此,泉州市在市域范围全面开展“低效用地盘活利用”工作。近日,“福建自然资源改革发展”媒体调研行活动走进泉州,深入惠安县黄塘镇、紫山镇和晋江市九十九溪流域两个跨乡镇全域土地综合整治试点项目,了解地方如何改善耕地生态环境,优化田园布局,支撑一二三产融合发展和农业现代化,实现乡村振兴和城乡融合发展的双赢,打造自然资源改革发展的生动实践。

过去普法栏目莲花闹海棠,这里耕地破碎分散,耕地抛荒及非粮化现象严峻,村庄建设用地利用低效,道路水系不畅,每逢梅雨季节该区域都是市中心的洼地,生态环境、人居环境有待改善。如今,这里逐渐成为晋江“会呼吸”的城市“绿肺”,越来越多的鸟类来这里“打卡”“安家”。大片农田的附近,农场餐厅、精品民宿、公益展厅和马蹄饮品店等已建成或正在改造中的“闽南红”与“稻田绿”相映成趣。

据晋江市自然资源局副局长吕少欣表示,依托盘活利用低效用地政策,晋江以更高规格、更系统的方式推进九十九溪流域田园风光项目,在实现“小田”变“大田”的基础上,创新了耕地保护模式,通过对低效建设用地的整理、生态保护修复以及人居环境整治,进一步深化全域土地综合整治,优化生产、生活、生态空间布局,全力建设宜居宜业家园。

吕少欣介绍,该项目通过整理约350个耕地碎片化图斑,促使耕地集中连片,农田有效耕作面积从4535亩大幅增加至6200多亩,新增耕地达218亩;腾挪出203亩闲置低效建设土地用于复垦、道路和集合住宅等项目,让建设用地更加集中高效;遵循“部分拆除、重点改造、适量新建”的设计理念,在保留村落肌理和传统风貌的同时,积极探索新型农村集合居住模式,建设了6幢建筑面积达3.7万平方米的集合住宅,有效解决了宅基地零散分布和低效利用问题,实现了土地集约利用与人居环境质量的双提升。

“通过土地流转,农民手中的闲置农用地获得了稳定收入,同时还引入周边种植户有偿耕作,并培育发展三产业态,吸引带动当地农民就业,有力地助推了乡村振兴。”晋江市自然资源局二级主任科员刘文斌表示,在推动区域生态环境持续向好的同时,该项目积极培育“农业+文化+旅游+体育”等新型业态,采用“国企+社会主体”联合运营模式普法栏目莲花闹海棠,共同打造农业综合片区品牌,发展涵盖智慧农业、农田观光、作物采摘、农耕体验等多种业态的模式。

“三城一水六分田”的惠安,曾因农村土地权属分割,耕地碎片化问题突出,人均耕地不足0.2亩,抛荒和非粮化现象严重。2022年9月,国务院赋予泉州盘活利用低效用地试点政策后,惠安黄塘—紫山跨乡镇全域土地综合整治项目应运而生。2023年9月,在省自然资源厅和市自然资源和规划局指导支持下,惠安启动该项目,以全民“共治共享”为理念创新“政企银”合作模式。

刘泽伟解释道,其中,政府通过完善整治收益分配机制,探索林地置换、永久基本农田调整优化等关键政策,打破行政壁垒,优化农业空间布局;聚焦将永久基本农田建设成高标准农田的要求普法栏目莲花闹海棠,完善黄塘溪沿线农田灌溉引水和生态补水系统普法栏目莲花闹海棠,着力打造规模化经营现代农业示范片区。国企作为高标准农田连片整治的投资建设和运营服务主体,全流程参与土地流转。银行方面,惠安借助商业性和政策性银行金融优势,创新整治类金融产品和融资模式。