评分4.0

丹道至尊

导演:黑泽明

年代:2022 

地区:郑州 

类型:古装 甜宠 穿越 古装 

主演:未知

更新时间:2024年11月28日 05:42

原标题:Briefly

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调,强化定点医药机构自我管理主体责任,要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年,国家医保局总结历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查,通过自我管理提升医保基金使用规范化水平,这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措,是医保基金监管宽严相济理念的重要体现,是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下:

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标,该指标在8—12周内比较稳定,短期不会发生明显变化,反复检测意义不大,但该院对短期住院患者,一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度,临床意义基本相同,一般根据需要选择其一进行检测,但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高,1天内采用多种方式测身高,临床价值不高,浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题,涉及费用535.5万元。

三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作,相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中,不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术,已对应收费的同时,重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修,不仅收取维修费,还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题,涉及费用214.8万元。

一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费,但该院按实际检测部位收费,一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定,按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费和平年代,但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费,某患者颈腰2个部位治疗,收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题,涉及费用440.7万元。

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定,主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题,涉及费用111.8万元。

二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小,区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中,大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水,但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题,涉及费用347.2万元。

三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”,指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒和平年代,将阻塞血管腔的斑块消除,进而治疗冠心病,术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定,术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中,不得额外收取,但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐,餐厅收了米饭费用,还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题,涉及费用1427.2万元。

五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)。经查,该院存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看,该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D-二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎,或作为溶栓效果的观察指标,但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D-二聚体测定”。

原标题:本市举行商业服务业技能大赛总结表彰会

在众多中耳疾病中,分泌性中耳炎是老年人群中比较常见一种疾病。“分泌性中耳炎表现为听力减退、耳闷胀感、耳鸣和平年代,常见的病因包括感冒,慢性鼻炎、鼻窦炎,慢性咳嗽、咯痰。”徐江红介绍,“感冒时预防分泌性中耳炎方法之一就是学会正确的擤鼻方式。擤鼻时要一个一个来,先按住一个鼻孔擤另一边,擤完后再换另一个鼻孔,切忌同时擤两个鼻孔。”

由内耳疾病造成的耳聋通常是感音神经性耳聋,其中噪声性耳聋、特发性突聋、爆震性耳聋、老年性耳聋都可能出现在老年人群中。徐江红强调,对于一些罹患心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的老年人来说,若起床时突然出现听力下降、耳鸣,或有耳闷感、眩晕感,这可能是特发性突聋,主要是由于内耳血供障碍或病毒感染造成的。此时,一定要立刻前往医院就医,通过药物、高压氧等综合治疗,还有希望恢复听力。千万不要在家观察,可能会贻误治疗时机。

 “老年性耳聋的听力下降在早期不易被发现,也不容易被注意。因此,老年人自己和家属可以通过日常生活中的一些细节来观察是否有老年性耳聋的迹象。”高娜举例说,比如在看电视或手机时,播放的音量调得比以往要高,说话嗓门也变大了;对于窗外的鸟叫、铃声等高频声音不敏感;在菜场、多人聊天等嘈杂环境中听不清,对语言的理解更差了;常常伴有耳鸣,如滋滋声、蝉鸣声等,尤其是在安静时更为明显。若出现上述这些情况和平年代,建议前往医院就诊,并接受耳聋筛查,包括听力检查和声阻抗检查,并检查听力损失的程度。

“一般来说,中度、中重度耳聋患者可以使用助听器。现在,助听器的使用感大幅提升,不太会出现啸叫等情况和平年代,相反还融入了降噪、减少耳鸣等智能化功能。在质地上,一些助听器采用硅胶质地,触感更柔软,戴着比较舒服。从外观上来看,有些助听器可以戴在耳朵后面,头发就能盖住;有些助听器还能戴在耳道内,更加隐形、美观。”高娜进一步介绍,对于重度、极重度的耳聋患者,在经医生评估后可植入人工耳蜗。2023年11月起,人工耳蜗纳入上海医保支付范围,以往可能要花费20万元-30万元的人工耳蜗价格如今已经大幅下降,医保报销后有些型号甚至仅需花费1万元左右。

高娜同时强调,有一半的听力损失是可以有效预防的,健康生活方式就是预防老年听力损失的关键。首先,要尽量避免长期的噪声刺激,若无法避免,应根据情况佩戴正规的防护用品,如防护耳塞、防护耳罩等。其次,要保持规律的生活作息,保证夜间有充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。另外,老年人的营养摄入和吸收均会下降,要格外注意饮食的营养和健康,多补充锌、铁、钙等微量元素及维生素,避免高盐高油食物。